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健康扶贫的优惠政策有哪些?你想知道的这里都有!

  因病致贫成为许多家庭贫困的原因

  近年来,我区启动健康扶贫

  对建档立卡贫困人口、低保对象和特困人员

  实行优惠政策、财政兜底

  这些具体政策如何?

  一起了解下……

  哪些人员的住院医疗费用纳入了区健康扶贫“一站式”结算范围?

  农村贫困人口的住院医疗费用纳入了望城区健康扶贫“一站式”结算范围,具体包含建档立卡贫困人口、低保对象和特困人员这三类人员。

  健康扶贫“一站式”结算的医疗保障待遇包括哪些?

  包括六个方面:城乡居民基本医疗保险 、城乡居民大病医疗保险、扶贫特惠保险、医疗救助、医院减免和政府兜底。

  农村贫困人口住院治疗有哪些要求?

  望城区农村贫困人口因病需要住院原则上要求在区内诊治,确需转往区外上级医疗机构住院治疗的,须在我区定点医疗机构填写《湖南省农村贫困人口县域外就医转诊单》办理转诊转院手续,并经我区城乡居民医保中心备案同意,方可享受健康扶贫医疗保障待遇。就医前办理了异地就医备案手续且在备案地医保定点医疗机构诊治的,可享受健康扶贫医疗保障待遇。

  建档立卡贫困人口享受的扶贫特惠保险政策怎样?

  对建档立卡贫困人口因意外伤害或者自然灾害住院,产生的符合城乡居民医保支付范围住院医疗费用,由扶贫特惠保险扣除社会基本医疗保险和任何第三方(包括任何商业医疗保险)已经补偿或者给付部分,对其余额按90%的比例给付保险金。其中,17周岁含至60周岁含,意外伤害和自然灾害医疗费用最高5000元;其他年龄段人员,意外伤害医疗费用最高限2000元,自然灾害医疗费用最高5000元;两个年龄阶段意外和自然灾害不重复享受。

  建档立卡贫困人员因遭受意外伤害或疾病住院达到城乡居民大病保险补偿标准的,城乡居民大病保险报销后,保险公司对该保险人符合当地城乡居民大病保险支付范围的剩余合规住院医疗费用,按40%给付大病补充医疗保险金,最高赔付5万元。

  特困、低保和建档立卡贫困人口享受医疗救助的政策有哪些?

  特困人员望城区内二级及其以下医疗救助定点医疗机构住院的,其个人自负合规医疗费用,予以全额救助。未在上述规定医疗机构住院治疗的,有转诊手续的按低保对象救助比例和救助限额进行救助。

  低保人员普通疾病在医保定点医疗机构住院的,其住院个人自负合规医疗费用,按70%的比例予以救助,年度累计救助限额为1万元;重特大疾病在医保协议医疗机构住院的,其住院个人自负合规医疗费用,按70%的比例予以救助,年度累计救助限额为5万元;因患精神障碍疾病住院产生的个人自负合规医疗费用,给予全额救助。一个年度内,若普通疾病和重特大疾病同时都有享受时,累计救助限额不超过5万元。

  建档立卡贫困人口(非特困人员和低保对象)普通疾病在医保协议医疗机构住院的,其个人自负合规医疗费用本年累计3000元以外的部分,按60%的比例予以救助,年度累计救助限额为1万元;重特大疾病在医保协议医疗机构住院的,按60%的比例予以救助,年度累计救助限额为2万元;因患精神障碍疾病住院产生的个人自负合规医疗费用,给予全额救助。一个年度内,若普通疾病和重特大疾病同时都有享受时,累计救助限额不超过2万元。

  医疗救助中重特大疾病住院救助范围包括哪些?

  医疗救助中重特大疾病住院救助是指:对患血友病、肾功能衰竭(尿毒症)、先天性心脏病、耐药性结核、地中海贫血、再生障碍性贫血、白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、I型糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、甲亢、唇腭裂、儿童人工耳蜗植入性抢救治疗、小儿脑瘫、肝移植、肾移植、艾滋病机会性感染等20类大病,或年度内住院累计个人自负基本医疗费用在3万元以上(含3万元)的对象给予的救助。

  何谓四类九种病,贫困人员患病报销政策有哪些?

  四类九种病是指消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)、终末期肾病、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病,下同)和儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损,下同)等四类九种疾病。

  建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员罹患上述四类九种病,在规定的农村贫困人口大病专项救治定点救治医院与定点指导医院住院治疗的,城乡居民医保实行按单病种定额包干结算(不设住院起付线)。其大病住院政策范围内报销比例在实行城乡居民基本医疗保险补助及民政医疗救助补助后仍未达到90%的,由城乡居民基本医疗保险基金补足,确保大病住院政策范围内报销比例提高至90%以上。

  农村贫困人口患病住院在什么情况下可以获得医院减免?

  对罹患4类九种大病农村贫困人口实际医疗费用,经由基本医疗保险、大病医疗保险、扶贫特惠保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付医疗总费用由定点医院给予50%的减免。

  农村贫困人员怎么办理住院手续和结算医疗费用?

  我区农村贫困人员在区内定点医疗机构就医住院凭社会保障卡办理医保住院登记,因病情需要在区外定点医疗机构就医住院凭区内转出医院开具的《湖南省农村贫困人口县域外就医转诊单》和社会保障卡办理医保住院登记。出院时凭社会保障卡与就医定点医疗机构办理出院手续,结算自负医疗费用即可。

  我区农村贫困人员办理了异地就医备案手续后,凭社会保障卡在备案地异地就医结算联网医院办理住院手续,直接结算医保费用。回我区办理二次报销手续报销健康扶贫相关费用。

  农村贫困人口未办理转诊、异地就医备案手续能享受到医疗保障待遇吗?

  农村贫困人员未办理转诊转院审批在望城区外定点医疗机构住院的,只能按照参加城乡居民医保的一般人员享受城乡居民医疗保险待遇,不能享受健康扶贫医疗保障待遇。事先没有办理异地就医备案手续而在外地就医住院,贫困人员产生的医疗费用由自己承担。贫困人员在非定点医疗机构住院,产生的医疗费用由自己承担。

  相比一般参保人员,建档立卡贫困人口和特困人员城乡居民医疗保险报销比例有何不同?

  相对于我区参加城乡居民医保的一般人员而言,建档立卡贫困人口和特困人员在医疗保险定点医疗机构就医发生的合规医疗费用(指按项目付费)报销比例提高10%。

  相比一般参保人员,我区农村贫困人员城乡居民大病保险政策有何不同?

  我区农村贫困人员城乡居民大病保险起付线在城乡居民参保一般人员大病保险起付线的基础上降低50%,2018年城乡居民医保参保的大病保险起付线一般人员为28000元,贫困人员为14000元。

  医疗救助中重特大疾病住院救助范围包括哪些?

  医疗救助中重特大疾病住院救助是指:对患血友病、肾功能衰竭(尿毒症)、先天性心脏病、耐药性结核、地中海贫血、再生障碍性贫血、白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、I型糖尿病、恶性肿瘤、肝硬化、系统性红斑狼疮、甲亢、唇腭裂、儿童人工耳蜗植入性抢救治疗、小儿脑瘫、肝移植、肾移植、艾滋病机会性感染等20类大病,或年度内住院累计个人自负基本医疗费用在3万元以上(含3万元)的对象给予的救助。

  何谓四类九种病,贫困人员患病报销政策有哪些?

  四类九种病是指消化道肿瘤(限食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌)、终末期肾病、儿童白血病(限急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病,下同)和儿童先天性心脏病(限房间隔缺损、室间隔缺损,下同)等四类九种疾病。

  建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员罹患上述四类九种病,在规定的农村贫困人口大病专项救治定点救治医院与定点指导医院住院治疗的,城乡居民医保实行按单病种定额包干结算(不设住院起付线)。其大病住院政策范围内报销比例在实行城乡居民基本医疗保险补助及民政医疗救助补助后仍未达到90%的,由城乡居民基本医疗保险基金补足,确保大病住院政策范围内报销比例提高至90%以上。

  农村贫困人口患病住院在什么情况下可以获得医院减免?

  对罹患4类九种大病农村贫困人口实际医疗费用,经由基本医疗保险、大病医疗保险、扶贫特惠保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付医疗总费用由定点医院给予50%的减免。

  什么是财政兜底,政策怎样?

  财政兜底是对农村贫困人口住院医疗费用报销的政府兜底保障政策,建档立卡贫困人口、低保对象和特困人员在县域内定点医疗机构住院,总费用按照基本医疗保险、大病医疗保险、扶贫特惠保险、医疗救助、医院减免的政策报销之后,报销比例未达到90%的,由财政补助报销比例达到90%。

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